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防艾专题 - 艾滋病临床表现

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川同公益 发表于 2016-4-9 23:52:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
HIV感染的临床表现分无症状的潜伏和严重的机会感染及肿瘤的临床症状。

  一、无症状的潜伏期

  从感染HIV2-12周后,多者6-8周,抗HIV抗体转为阳性,此时少数人呈现一过性急性感染症状,包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎,查白细胞正常,但单核细胞增多,淋巴细胞比例轻度降低,血小板轻度减少。其后持续呈无症状期,待细胞免疫功能低下时开始发病,无症状期可持续2-5年也有超过15年以上,大多数成人和青年感染HIV后,可长时间没有症状。

  二、艾滋病患者常见的机会感染:

  (一)病毒性感染症

  1.巨细胞病毒感染是一种少见病,但在AIDS患者中约占90%,是AIDS常见的并发症,也是AIDS患者致死的一个重要的合并症。感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器,约有1/3患者合并网膜炎,临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等。

  2.单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎,消化道及疱疹性脑炎。

  3.带状疱疹本症是由水痘——带状疱疹病毒引起,在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能。

  (二)细菌性感染

  1.非典型抗酸菌症:本病无自觉症状,在临床上也没有特异性的表现,有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状。

  2.结核病,AIDS患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见,胸X片多为正常,由于AIDS患者免疫系统受到破坏,所以结核菌素反应多为阴性。

  (三)深部真菌感染症

  1.念珠菌病在AIDS中显得优为突出,除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外,还可引起食道念珠菌病。可出现体重减少,倦怠感,非特异的消化系统症状主要有咽下困难,胸骨后疼痛。

  2.隐球菌病以脑脊髓膜炎最为多见,亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎,临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状。

  (四)原虫、寄生虫侵染。

  卡氏肺孢子虫性肺炎:在初发AIDS时有60%并发此症,初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征。

  三、艾滋病患者与肿瘤

  AIDS基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为AIDS主要的致死原因之一,1986年曾在日本长畸召开“Kaposis肉瘤(KS)”及“AIDS”国际研究会中确认AIDS并发KS与原始的KS有所不同,故AIDS与肿瘤的关联性引起关注。

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